2022年中医执业医师资格考试报名时间为2022年1月12日至2022年1月25日24时，报名成功后小伙伴们也要开始抓紧时间复习啦，王老师整理了2022年中医执业医师资格考试实践技能真题(二)，大家可以认真练习把握考试方向。

　　胡某，女，35岁，已婚，工人。2016年8月6日初诊。

　　患者晨起在外就餐后出现腹痛阵作，里急后重，痢下赤白黏冻，经服用氟哌酸等药物治疗，效果不明显。现症：痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，后重感特著，壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数。

　　请与泄泻鉴别。

　　中医疾病诊断：痢疾;

　　中医证候诊断：疫毒痢证。

　　中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：患者腹痛阵作，里急后重，痢下赤白黏冻，故诊断为痢疾。痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，后重感著，壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数，证属疫毒痢证。疫邪热毒，壅盛肠道，燔灼气血。

　　与泄泻鉴别：痢疾与泄泻，两者均多发于夏秋季节，病变部位在胃肠，病因亦有相同之处，症状都有腹痛、大便次数增多，但痢疾大便次数虽多而量少，排赤白脓血便，腹痛伴里急后重感明显，而泄泻大便溏薄，粪便清稀，或如水样，或完谷不化，而无赤白脓血便，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感。

　　治法：清热解毒，凉血除积。

　　方剂：白头翁汤加减。

　　药物组成、剂量及煎服方法：

　　白头翁20g，黄连6g，黄柏15g，秦皮12g，金银花12g，地榆9g，牡丹皮12g。

　　三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

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