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2022年主管护师考试复习必看考点(四)
发布时间: 来源:互联网 浏览量:1013

  2022年主管护师考试定于4月9日、10日、16日、17日进行,很多考生都在积极备考,因为考试内容比较多,为了方便大家备考,今天赵老师整理了2022年主管护师考试复习必看考点,一起来看看吧!

  2022年主管护师考试复习必看考点(四)

  呼吸系统疾病病人的护理

  肺癌

  (一)病因

  吸烟是重要的危险因索

  (二)辅助检查

  痰液脱落细胞检查是简单有效的早期诊断肺癌的方法之一

  纤维支气管镜检是确诊肺癌的方法

  自发性气胸

  (一)病因

  原发性气胸常见于瘦高体型的男性青年

  继发性气胸以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最为常见

  (二)辅助检查

  X线检查是诊断气胸的重要方法

  可见患侧透光度增强,内无肺纹理,肺被压向肺门,呈高密度影,外缘呈弧形或分叶状。如胸腔有积液或积血,可见气液平面

  呼吸衰竭

  (一)病因及发病机制

  慢性呼吸衰竭是由于气道阻塞病变、肺组织病变及肺血管病变、胸廓病变、神经肌肉疾病等引起肺通气不足,通气/血流比例失调,导致缺氧和二氧化碳潴留

  (二)血气分析

  PaO2<60mmHg;PaCO2>50mmHg;动脉血氧饱和度<75%;血pH常降低

  咳嗽、咳痰的临床表现

  (一)咳嗽的性质

  无痰或痰量极少的咳嗽为干性咳嗽,多见于咽炎、上呼吸道炎症、气管异物、早期肺癌等

  伴有痰液的咳嗽为湿性咳嗽,以慢性支气管炎及支气管扩张最常见

  (二)咳嗽的时间

  突然发作多与异物吸入及过敏有关

  慢性连续性咳嗽,常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿和空洞型肺结核等

  夜间咳嗽明显者多见于左心衰竭、肺结核

  (三)咳嗽的音色

  嘶哑性咳嗽多见于声带发炎、喉炎、喉结核、喉肿物、喉返神经麻痹等

  犬吠样咳嗽见于会厌、喉部疾患或气管受压

  金属音调咳嗽见于纵隔肿瘤、支气管肿物

  声音微弱见于声带麻痹或极度衰竭者

  (四)咳嗽、咳痰与体位

  咳嗽常于清晨或变动体位时加剧,同时痰量较多,多见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿等病人

  (五)痰的性状及气味

  白色泡沫或黏液痰转为黄色提示有细菌性感染

  草绿色痰多为铜绿假单胞菌感染

  铁锈样痰多为肺炎链球菌感染

  红棕色胶冻样痰多与肺炎克雷伯菌感染有关

  痰中呈红色或红棕色常见于支气管扩张症、肺癌、肺结核

  红褐色或巧克力色痰考虑阿米巴肺脓肿

  果酱样痰多为肺吸虫病

  粉红色泡沫痰提示急性左心衰竭

  咳出的痰液有恶臭气味提示厌氧菌感染

  灰黑色痰多与大气污染或肺尘埃沉着症有关

  (六)痰量

  24小时咳痰量>100ml为大量咳痰

  支气管扩张症的典型症状慢性咳嗽伴大量脓痰,痰液静置后出现分层现象,上层为泡沫,中层为黏液,下层为脓液及坏死性物质

  咯血的临床表现:少量咯血<100ml/d、中等量咯血100~500ml/d、大量咯血>500ml/d或一次300~500ml;窒息和休克是咯血的主要并发症,其中室息是最危险的并发症。

  肺源性呼吸困难的临床分型

  (一)吸气性呼吸困难

  以吸气困难为特点;重症者可出现三凹征,即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下陷,并常伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音;多见于喉水肿、痉挛,与气管异物、气管受压或肿瘤等引起的上呼吸道狭窄梗阻有关

  (二)呼气性呼吸困难

  以呼气费力,呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点

  由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致;多见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等

  (三)混合性呼吸困难

  吸气和呼气均感费力,呼吸浅而快;常伴有呼吸音减弱或消失,由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少,影响换气功能所致,多见于重症肺炎、重症肺结核、大量胸腔积液、气胸等

  急性上呼吸道感染临床表现

  (一)普通感冒

  俗称“伤风”,多由鼻病毒、副流感病毒等感染引起

  起病较急,以鼻咽部症状为主,一般无发热及全身症状

  (二)病毒性咽炎、喉炎

  急性病毒性咽炎以咽部发痒和灼热感为主,咽痛不明显

  急性病毒性喉炎以声音嘶哑、说话困难为主要症状,咳嗽时疼痛,常有发热

  (三)细菌性咽、扁桃体炎

  多由溶血性链球菌感染引起;起病急,有明显咽痛、畏寒、发热,体温可达到39℃以上;咽部充血,扁桃体充血、肿大,有黄色点状渗出物,颌下淋巴结肿大,有压痛

  急性气管-支气管炎的临床表现

  常先有急性上呼吸道症状,开始为频繁干咳,伴胸骨后不适,2~3天后痰由黏液性转为黏液脓性,偶有痰中带血。如伴有支气管痉挛,可有气急和喘鸣。

  慢性支气管炎,阻塞性肺气肿临床表现

  1.慢性支气管炎:反复发作的咳嗽、咳痰伴喘息。

  2.COPD:除有慢性支气管炎症状外,同时伴有逐渐加重的呼吸困难。典型肺气肿体征:桶状胸,胸部呼吸活动减弱;语颤减弱;叩诊过清音,心浊音界缩小,肝上界下移;听诊呼吸音减弱,呼气延长,心音遥远。晚期病人身体前倾,常呈缩唇呼吸。

  治疗原则:

  ①稳定期:劝导病人戒烟,避免诱发因素;低流量吸氧1~2L/min,吸氧时间>15h/d;

  ②急性加重期:药物治疗;鼻导管低流量(1~2L/min)低浓度(25%~29%)持续吸氧。

  支气管哮喘临床表现

  典型的是反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难;夜间或清晨发作和加重是哮喘的特征之一。

  治疗原则:β2受体激动剂如沙丁胺醇等是控制症状的首选药,首选吸入法;糖皮质激素(泼尼松等)是当前控制哮喘最有效的抗炎药物;色甘酸钠对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。

  慢性肺源性心脏病治疗原则

  ①控制感染:一般主张联合应用抗菌药物。

  ②氧疗:通常采用低流量(1~2L/min)低浓度(25%~29%)持续吸氧。

  ③控制心力衰竭:使用利尿药是以缓慢、小量、间歇为原则。

  ④慢性肺心病患者避免使用镇静药、麻醉药、催眠药,以免抑制呼吸功能和咳嗽反射。

  支气管扩张症典型体征

  病变部位持续存在湿啰音,部分患者有杵状指(趾)、贫血。

  以上就是2022年主管护师考试复习必看考点(四)的内容,大家复习时要多学习重要考点,这样效果会更好,更多复习资料、考试题库可前往天一网校,希望对您有所帮助!

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