近两年报考健康管理师的人越来越多，健康管理师由各地方组织报考，考试频率也比较高，考试科目分别为《专业技能》和《基础知识》，为了方便各位考生备考，今天赵老师整理了2022年健康管理师《基础知识》第四章重要知识点，一起来学习参考吧!
第四章
糖尿病的概念与诊断：
糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和(或)作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍甚至衰竭。
按照世界卫生组织(WHO)及国际糖尿病联盟(IDF)专家组的建议，糖尿病可分为1型、2型、其他特殊类型及妊娠糖尿病4种。1型糖尿病患病率远低于2型糖尿病，其发病可能与T细胞介导的自身免疫导致胰岛P细胞的选择性破坏，胰岛素分泌减少和绝对缺乏有关。
我国目前采用WHO(1999年)糖尿病诊断标准，即血糖升高达到下列三条标准中的任意一项时，就可诊断患有糖尿病。
1、糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≧1l.1mmol/L(200mg/dl);
2、空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≧7.0mmol/L(l26mg/dl);
3、OGTT试验中，餐后2小时血浆葡萄糖水平≧1 l.lmmol (200mg/dl)。
糖尿病诊断应尽可能依据静脉血浆血糖，而不是毛细血管血的血糖检测结果。
近年来也倾向将糖化血红蛋白(HbAlC)作为筛查糖尿病高危人群和诊断糖尿病的一种方法。
糖化血红蛋白优点：HbA1c结果稳定，不受进食时间及短期生活方式改变的影响;变异性小;检查不受时间限制，患者依从性好。
2010年，ADA指南已将HhAlC≧6.5%作为糖尿病诊断标准之一。但HbAlC<6.5%也不能除外糖尿病，需进一步行糖耐量检查。
2型糖尿病的流行病学：
(一)糖尿病患病率
《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》资料显示，30多年来，我国成人糖尿病患病率显著增加。
(二)糖尿病前期患病率
糖尿病前期是指血浆葡萄糖水平在正常人群与糖尿病人群之间的一种中间状态，又称为糖调节受损(IGR)。
糖尿病前期包括两种异常的糖代谢状态，即空腹血糖调节受损(IFG)和糖耐量受损(IGT)，或二者兼有。
《中国成人2型糖尿病预防的专家共识》的糖尿病前期诊断标准，空腹血糖5.6〜6.9mmol/L 和(或)糖耐量试验2h血糖7.8〜11.0mmol/L。
2017年，《美国医学会杂志》发表的研究报告了我国成人糖尿病前期患病率为35.7%。
(三)糖尿病的流行病学特点
1、1型及妊娠糖尿病等其他类型糖尿病少见，以2型为主，约占90%。
2、男性略多于女性(11.1%比9.6%)。
3、民族间有差异，满汉较多(约14.7到15.0%)，藏族较低4.3%。
4、经济发达地区明显高于不发达地区，城市高于农村。
5、未诊断的糖尿病患者人群基数较大。
6、肥胖和超重糖尿病患者显著增加。肥胖人群的糖尿病患者升高2倍。BMI越高，糖尿病患病率越高。
2型糖尿病的危险因素：
2型糖尿病主要是由遗传和环境因素引起外周组织(主要是肌肉和脂肪组织)膜岛素抵抗和膜岛素分泌缺陷，导致机体胰岛素相对或绝对不足，使葡萄糖摄取利用减少，从而引发高血糖，导致糖尿病。
(一)遗传因素
2型糖尿病有很强的家族聚集性，糖尿病亲属中的患病率比非糖尿病亲属高4〜8倍。中国人2型糖尿病的遗传度为51.2%〜73.8%，一般高于60%，而1型糖尿病的遗传度为44.4%〜53.7%，低于60%，2型糖尿病具有更强的遗传倾向。
(二)肥胖(或超重)
超重者患糖尿病的相对危险度(RR)为2.36,而肥胖者的RR达3.43。
(三)身体活动不足
许多研究发现身体活动不足增加糖尿病发病的危险，有规律的体育锻炼能增加胰岛素的敏感性和改善糖耐量。
(四)膳食因素
高能量饮食是明确肯定的2型糖尿病的重要膳食危险因素。
(五)早期营养
低体重新生儿较高体重新生儿在成长期更容易发生糖尿病，母亲营养不良或胎盘功能不良可以阻碍胎儿胰腺P细胞的发育。
(六)糖耐量损害
在IGT患病率高的人群，糖尿病患病率一般也高。 (IGT 者在诊断后5〜10年进行复查时，大约有1/3发展为糖尿病，1/3转化为血糖正常，1/3仍维持IGT 状态。如果IGT伴有以下因素，即原空腹血糖≧5.0mmol/L，餐后2小时血糖≧9.4mmol/L，BMI>25，腹部肥胖和空腹胰岛素水平增加等，更易转化为糖尿病。而改善膳食和增加身体活动有利于降低IGT向糖尿病的转化率)
(七)胰岛素抵抗(IR)
胰岛素抵抗是指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预期正常水平的一种现象，常伴有高胰岛素血症。
(八)高血压及其他易患因素
高血压患者发展为糖尿病的危险比正常血压高。其他如文化程度、社会心理因素、出生及1岁时低体重、服药史、心血管疾病史等也可能是2型糖尿病的医患因素。
以上就是2022年健康管理师《基础知识》第四章重要知识点的内容，大家要着重复习这些重要考点，希望能帮助到你们，更多健康管理师考试信息可以关注天一网校，我们会持续更新!
