近两年报考健康管理师的人越来越多,健康管理师由各地方组织报考,考试频率也比较高,考试科目分别为《专业技能》和《基础知识》,为了方便各位考生备考,今天赵老师整理了2022年健康管理师《基础知识》第四章重要知识点,一起来学习参考吧!
第四章
恶性肿瘤流行状况:
恶性肿瘤,是一大类疾病的统称,其共同特征是体内某些细胞丧失了正常调控,出现无节制的生长和异常分化,并发生局部组织浸润和远处转移。恶性肿瘤从组织学上分为上皮性的癌、非上皮性的肉瘤及白血病。
恶性肿瘤可发生于任何年龄,任何器官的任何组织,其发病与有害环境因素、不良生活方式及遗传易感性密切相关。
《2013年中国肿瘤登记年报》显示,我国肿瘤发病和死亡情况逐年增高。我国每年新发恶性肿瘤病例约为60万,肺癌居恶性肿瘤(俗称恶性肿瘤)发病率第一位,乳腺癌居女性发病率第一位。
2015年,恶性肿瘤发病率前10位:肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、脑肿瘤、胰腺癌、甲状腺癌。
60岁以下男性中,肝癌是最常见和死亡率最高的恶性肿瘤,其次是肺癌和胃癌。60〜74岁男性肺癌和胃癌高发,75岁以上男性肺癌高发。男性恶性肿瘤新发和死亡病例多岀现在60〜74岁人群。女性恶性肿瘤病例高发于60〜74岁年龄段人群。
30岁以下女性甲状腺癌发病率最高,30〜59岁女性乳腺癌高发,60岁以上女性则是肺癌高发。乳腺癌是45岁以下女性最常见恶性肿瘤死因,其次是肺癌。
恶性肿瘤的危险因素:
慢性病的发生与流行不是单一危险因素所致,常常是多个危险因素共同作用的结果,同时,一个危险因素也可以导致多种慢性病的发病风险增加。
可改变的危险因素:
恶性肿瘤发生的原因非常复杂,大体可分为先天性因素及后天环境因素。
我国恶性肿瘤的主要危险因素依次为吸烟、HBV 感染、膳食不合理及职业危害等。
1、吸烟:是多种恶性肿瘤主要或重要的危险因素。在我国,80%以上的肺癌由吸烟引起。我国肺癌超过恶性肿瘤总死因的20%,而且发病率及死亡率增长最为迅速,是我国的第一大恶性肿瘤。吸烟也是口腔癌、喉癌、食管癌及胃癌等的重要危险因素。
2、乙型肝炎病毒及其他病毒感染:我国HBV的感染率达60%,HBV的携带率大于10%,是造成慢性肝炎、肝硬化及肝癌的主要原因。其他与人类恶性肿瘤有关的病毒感染包括:人乳头状瘤病毒与宫颈癌,巨细胞病毒与卡波西肉瘤,以及EB病毒与Burkitt淋巴瘤、免疫母细胞淋巴瘤和鼻咽癌等。
3、膳食营养因素
(1)热量摄入过多和身体活动不足引起的肥胖和多种恶性肿瘤,如大肠癌、子宫内膜癌、绝经后乳腺癌等肿瘤的发生有关。
(2)在贫困地区,一些营养素的缺乏也与某些恶性肿瘤的高发密切相关,如硒的缺乏与食管癌。
(3)饮酒与口腔癌、咽癌、喉癌、直肠癌有关。长期饮酒可导致肝硬化继而可能与肝癌有联系。饮酒可增加吸烟致癌的危险性。
(4)由于食物污染、变质而产生或人工添加的许多化学物质,如亚硝胺、黄曲霉毒素、苯并芘等,也和多种恶性肿瘤的发生有关。
4、职业危害:有些职业性接触的化学物具有致癌性。我国卫生部已将石棉所致肺癌、间皮瘤,苯所致白血病,砷所致肺癌、皮肤癌等明确为职业性恶性肿瘤。
5、其他环境因素:电离辐射,包括医源性X线,可引起人类多种恶性肿瘤,如急性和慢性细胞白血病等。紫外线照射则是皮肤癌明确的病因。
恶性肿瘤的筛查和早期诊断:
恶性肿瘤的早期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率及提高五年生存率的主要策略。
(一)有效筛查早期胃癌的路径:问卷、胃功能检查(胃泌素及胃蛋白酶)、胃镜检查,极大地提高了筛查效率。
(二)对肺癌高危人群实施低剂量螺旋CT检查,被证实是早期肺癌筛查的有效方法,加之人工智能辅助诊断系统的应用,提高了低剂量螺旋CT检查对肺癌的诊断效率。
(三)乳腺癌的筛查流程是乳腺超声检查、乳腺X线检查(俗称钼靶)、乳腺穿刺活检。
(四)宫颈癌的筛查流程是乳头状病毒检查(HPV)、脱落细胞检查(TCT)。
(五)大肠癌筛查:便潜血、肿瘤标记物、肠镜检查,是早期大肠癌筛查的主要技术手段,但尚未形成成熟的技术路径。
(六)有研究提示,对乙型肝炎病毒感染者,恰当使用甲胎蛋白测定,有可能降低肝癌死亡率,因此可考虑在相应的高发区特定的人群中测定甲胎蛋白筛查肝癌。
高血压病的流行病学 :
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害性疾病,是全球人类最常见的慢性病,是冠心病、脑血管病、慢性肾脏疾病发生和死亡的最主要的危险因素。
1、高血压患病率
《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》发布资料显示,2012年中国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%; 患病率城市高于农村(26.8% vs 23.5%),男性高于女性,并且随年龄增加而显著增高。中国高血压患者为2.7亿。
2、儿童高血压患病率
《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》显示,儿童高血压患病率:2010年,中国儿童高血压患病率为14.5%, 且男生高于女生(16.1% vs 12.9%),儿童高血压患病率随年龄增加呈上升趋势。
3、血压正常高值的检出率
血压正常高值的检出率从1991年的29.4%增加到2009年的38.7%,呈明显上升趋势。
4、高血压的知晓率、治疗率、控制率
人群高血压知晓率、治疗率和控制率1991年分別是22.4%, 12.0%.3.0%,2009 年分别是26.1%、22.8%、6.1%。整体来看,高血压的知晓率、治疗率、控制率呈上升趋势,但依旧处于较低水平。
5、高血压管理情况
高血压患者的管理人数,由2017年的基线8835万人,到2020年、2025年,分别达到1亿、1.1亿人;高血压患者规范管理率,由2017年的基线50%,到2020年、2025年,分别达到60%、70%。
高血压相关概念和诊断标准:
临床上高血压诊断标准为:经非同日3次测量血压,收缩压≧140mmHg和(或)舒张压≧90mmHg。
1、原因不明的高血压称为原发性高血压,大都需要终身治疗。
2、由某些疾病引起的血压增高称为继发性高血压,占高血压的5%〜10%。
3、可经特异性治疗获得根治,如原发性醛固酮增多症、肾血管性高血压等,通过手术等治疗可痊愈。
4、初诊原发性高血压时,应尽可能排除继发性高血压。
5、白大衣高血压是指患者到医疗机构测量血压高于140/90mmHg,但动态血压24小时平均值<130/80mmHg 或家庭测血压值<135/85mmHg。
6、隐性高血压是指患者到医疗机构测量血压<140/90mmHg,但动态血压24小时平均值高于130/80mmHg 或家庭自测血压值高于135/85mmHg。
血压测量标准方法:
血压测量有3种方式,即诊室血压、自测血压、动态血压。一般讲,诊室血压水平高于自测血压和动态血压24小时平均水平。自测血压水平接近动态血压24小时平均水平。
1、诊室血压测量方法
诊室血压是指患者在医疗单位由医护人员测量的血压。高血压诊断一般以诊室血压为准。诊室血压测量主要用水银血压计,其测量方法如下。
(1)选择符合标准的水银柱式血压计或符合国际标准及中国高血压联盟(CHL)认证的电子血压计进行测量。一般不提倡使用腕式或手指式电子血压计。
(2)袖带的大小适合患者的上臂臂围,至少覆盖上臂的2/3。
(3)被测量者测量前1小时内应避免进行剧烈运动、进食、喝含咖啡的饮料、吸烟、服用影响血压的药物;精神放松、排空膀胱; 至少安静休息5 分钟。
(4)被测量者应坐于有靠背的坐椅上,裸露右上臂,上臂及血压计与心脏处同一水平。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者,应加测站立位血压。
(5)将袖带紧贴缚在被测者上臂,袖带下缘应在肘弯上2.5cm, 用水银柱式血压计时将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动明显处。
(6)在放气过程中仔细听取柯氏音,观察氏音第I时相(第I音)和第V时相(消失音)。收缩压读数取柯氏音第I音,舒张压读数取柯氏音第V音。12岁以下儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉I瓣关闭不全及柯氏音不消失者,以柯氏音第IV音(变音)作为舒张压读数(了解熟悉怎么听柯氏音)。
(7)确定血压读数:所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准;读数应取偶数;电子血压计以显示血压数据为准。
(8)应间隔1〜2分钟重复测量,取两次读数平均值记录。如果收缩压或舒张压的两次读数相差5mmHg以上应再次测量,以3次读数平均值作为测量结果。
2、自测血压
家庭自我测量血压(自测血压)是指受测者在诊室外的其他环境所测量的血压。自测血压可获取日常生活状态下的血压信息,帮助排除白大衣性高血压,检出隐性高血压,对增强患者诊治的主动参与性、改善患者治疗依从性等方面具有优点。
对新诊断的高血压,建议家庭自测血压连续7天,每天早晚各1次,每次测量3遍;去掉第1天血压值,仅计算后6天血压值,根据后6天血压平均值,为治疗决定提供参考。血压稳定后,建议每周固定一天自测血压,于早上起床后1小时,服降压药前测量坐位血压。血压不稳定或未达标的,建议增加自测血压的频率。推荐使用符合国际标准的上臂式全自动或半自动电子血压计。一般而言,自测血压值低于诊室血压值。正常上限参考值为135/85mmHg。
3、动态血压
是指患者佩戴动态血压监测仪记录的24 小时血压。动态血压的正常值国内参考标准为:24小时平均值<130/80mmHg,白昼平均值<135/85mmHg,夜间平均值
以上就是2022年健康管理师《基础知识》第四章重要知识点的内容,大家要着重复习这些重要考点,希望能帮助到你们,更多健康管理师考试信息可以关注天一网校,我们会持续更新!